Ρομποτική Προστατεκτομή
Ρομποτική προστατεκτομή με το τελευταίας γενιάς DaVinci Xi
Στη διάρκεια των τελευταίων ετών, η ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή έγινε η συχνότερη χειρουργική τεχνική αντιμετώπισης του τοπικά εντοπισμένου προστατικού καρκίνου στις ΗΠΑ (> 60% των ριζικών προστατεκτομών το 2007), με εκτιμήσεις που αναφέρουν πάνω από 70.000 ΡΡΠ για το 2009 (>70%).
Το σύστημα daVinci® σε σχέση με την κλασική λαπαροσκοπική χειρουργική προσφέρει τα εξής πλεονεκτήματα:
- Τρισδιάστατη, σταθερή “real time” εικόνα, υψηλής ευκρίνειας, με μεγέθυνση 10-15 φορές.
- Ρομποτικά εργαλεία τεχνολογίας EndoWrist® με 7 βαθμούς ελευθερίας κίνησης, μιμούμενη το ανθρώπινο χέρι, ενώ τα συμβατικά λαπαροσκοπικά εργαλεία επιτρέπουν 2 ή 3 βαθμούς ελευθερίας. Επιπλέον τα ρομποτικά εργαλεία επιτρέπουν πλήρη περιστροφική κίνηση, κάτι που δεν μπορεί να επιτευχθεί με τα κλασικά εργαλεία.
- Σταθερές και μεγάλης ακρίβειας κινήσεις, εξάλειψη του φυσικού τρόμου των χεριών, λόγω της υποκλιμάκωσης της κίνησης (μεγάλες κινήσεις των χειριστηρίων αντιστοιχούν σε μικρές κινήσεις των εργαλείων).
- Ικανότητα εκτέλεσης πολύπλοκων και σύνθετων επεμβάσεων, οι οποίες είναι δύσκολο να εκτελεστούν λαπαροσκοπικά: όπως, επεμβάσεις παρασκευής, διατομής και συρραφής δομών, ιστών και οργάνων στην πύελο.
- Καλύτερη εργονομία, λιγότερη κόπωση, ιδιαίτερα σε πολύπλοκες και πολύωρες επεμβάσεις. Ο χειρουργός κάθεται σε απόσταση από το χειρουργικό πεδίο.
Σε σχέση με τις αντίστοιχες ανοικτές επεμβάσεις τα πλεονεκτήματα είναι αυτά της τεχνικής ελάχιστης επεμβατικότητας:
- μικρότερο χειρουργικό τραύμα
- μικρότερη τομή
- λιγότερος πόνος
- μικρότερη απώλεια αίματος (ποσοστό μεταγγίσεων λιγότερο από 5%)
- καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, απουσία μεγάλης ουλής
- ταχύτερη ανάρρωση σε σχέση με την αντίστοιχη ανοικτή χειρουργική προσπέλαση (παραμονή στο νοσοκομείο 1-2 ημέρες).
- λιγότερες επιπλοκές από το τραύμα, όπως μετεγχειρητική κήλη και διαπύηση.
Περιεγχειρητικά αποτελέσματα
- απώλειας αίματος: ΜΤ 50-273ml
- μετάγγιση: 0.4 – 2.3%
- διάρκειας επέμβασης: ΜΤ 130 – 282 min
- χρόνου νοσηλείας: 1 – 2 ημέρες
- ουροκαθετήρας : παραμονή 5 – 7 ημέρες
Λειτουργικά αποτελέσματα
Υπάρχουν διαφορές ανάμεσα στις τεχνικές που εφαρμόζονται
- Εγκράτεια από 84-97% (στο έτος)
- Διατήρησης της στύσης 70-80% (στο έτος) όταν εφαρμόζεται τεχνική άμφω διατήρησης των αγγειονευρωδών δεματίων
- η ταχύτερη αποκατάσταση της εγκράτειας και της στυτικής λειτουργίας (στο τρίμηνο) επιβεβαιώνεται σε συγκριτικές μελέτες μεταξύ Ρομποτικής και Ανοικτής ΡΠ
Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε τον ιστότοπο της ουρολογικής Κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Addenbrooke’s στο Cambridge του Ηνωμένου Βασιλείου, στην οποία είχα το προνόμιο να μετεκπαιδευθώ στην ρομποτική προστατεκτομή από τον Οκτώβριο του 2008 έως τον Νοέμβριο του 2009.
