Οι παθήσεις του προστάτη επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής του άνδρα σε σημαντικό βαθμό, ξεκινώντας από την 4η – 5η δεκαετία της ζωής με αυξανόμενη επίπτωση.

Ο προστάτης αδένας είναι ένα όργανο μεγέθους και σχήματος “κάστανου” που βρίσκεται στον άνδρα, αμέσως κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την αρχή της ουρήθρας. Παράγει το προστατικό υγρό και διαδραματίζει ρόλο στην αναπαραγωγή.

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη (ΚΥΠ)

Η ΚΥΠ είναι μια σύνθετη διαταραχή κατά την οποία η διόγκωση του προστάτη οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα Ερεθιστικού τύπου

• Συχνουρία
• Επιτακτικότητα
• Νυκτουρία
• Επιτακτική ακράτεια
• Νυκτερινή ακράτεια
• Μείωση του όγκου των αποβαλλομένων ούρων
• Υπερηβικός πόνος

Συμπτώματα αποφρακτικού τύπου

• Δυσκολία ενάρξεως
• Δυσουρία
• Μείωση ακτίνας ροής ούρων
• Διακοπτόμενη ούρηση
• Στραγγουρία
• Παρατεταμένη ούρηση
• Αίσθηση ατελούς κένωσης
• Ακράτεια εξ υπερπληρώσεως

Επιπλοκές

• Αυξημένο υπόλειμμα ούρων
• Επίσχεση ούρων
• Εκκολπώματα
• Ουρολοιμώξεις
• Λιθίαση κύστεως
• Αιματουρία
• Νεφρική ανεπάρκεια

Διάγνωση (συνιστώμενες)

• Ιατρικό ιστορικό
• Ερωτηματολόγιο-δείκτης συμπτωμάτων (I- PSS ή AUA symptom score) και ποιότητας ζωής (QoL)
• Κλινική εξέταση
• Γενική ούρων
• PSA
• Κρεατινίνη ορού
• Ουροομετρία – Uroflow
• Απεικονιστικές μέθοδοι ( υπερηχογράφημα)

(προαιρετικά)

• Ουροδυναμικός έλεγχος (pressure-flow studies)
• Ενδοσκόπηση (κυστεοσκόπηση)

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη περιλαμβάνει: την σωστή παρακολούθηση, τη φαρμακευτική αγωγή, τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και την χειρουργική αντιμετώπιση.

Χειρουργική αντιμετώπιση Καλοήθους Υπερπλασίας Προστάτη

• Ανοικτή προστατεκτομή (σχεδόν έχει καταργηθεί σήμερα)
• Διουρηθρική προστατεκτομή TURIS
• Rezum
• Διουρηθρική Laser εκπυρήνιση  Enucleation
• DaVinci – Διακυστική προστατεκτομή

Διουρηθρική προστατεκτομή TURIS

Το gold standard στη χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ σήμερα.

Αποτελέσματα: βελτίωση συμπτωμάτων 70-90%, Αύξηση ροής ούρων με αποτέλεσμα που διατηρείται για πολλά χρόνια

Διουρηθρική TURIS εξάχνωση Προστάτη

Πλεονεκτήματα

• Γίνεται και σε μεγάλα αδενώματα >80cc
• Εξάλειψη του συνδρόμου TUR
• Καλύτερη αιμόσταση
• Ελάχιστη απώλεια αίματος
• Μικρότερος χρόνος νοσηλείας συνήθως 1 ημέρα
• Παραμονή ουροκαθετήρα 1-2 ημέρες
• Ταχύτερη αποκατάσταση
• Διατήρηση αποτελέσματος για πολλά χρόνια

Rezum

Νέα πολλά υποσχόμενη τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας που δεν απαιτεί νοσηλεία και συνίσταται στην εισαγωγή δια αναισθησίας και διαμέσου ειδικού μηχανισμού, ατμού, σε διάφορα σημεία του προστάτη, με αποτέλεσμα την σταδιακή συρρίκνωση αυτού

Τα κυριότερα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:

η μη ανάγκη νοσηλείας και η διατήρηση της εκσπερμάτισης σε μεγάλο ποσοστό

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

Φαίνεται ότι  μειονεκτεί, όσον αφορά τα αποτελέσματα, σε μεγάλα προστατικά αδενώματα,

απαιτεί παραμονή του ουροκαθετήρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σχέση με TURIS προστταεκτομή,

ενώ τα μακροχρόνια αποτελέσματα της μεθόδου Retzum αναμένονται ( μέση αποτελεσματικότητα 2 χρόνια)

Laser εκπυρήνιση του προστάτη (Enucleation)

• Παρόμοια αποτελέσματα με την TURIS εξάχνωση
• Παραμονή του ουροκαθετήρα (1-2 ημέρες)
• Άριστη αιμόσταση