Οι παθήσεις του ουροποιητικού (ουροποιογεννητικού) συστήματος αφορούν μεγάλο μέρος των παθήσεων που μας απασχολούν στην καθημερινότητα, σε όλο το φάσμα των ηλικιών, από την εμβρυική – νεογνική (συγγενείς παθήσεις, ουρολοιμώξεις) έως και τις μεγαλύτερες ηλικίες, όπως ο καρκίνος του προστάτη που είναι ο συχνότερα διεγνωσμένος καρκίνος στον άνδρα.

Παθήσεις προστάτη

Οι κυριότερες παθήσεις του προστάτη είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, ο καρκίνος του προστάτη και η προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη). Τα αίτια των παθήσεων του προστάτη δεν είναι ακριβώς γνωστά, ωστόσο η προχωρημένη ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, η πλούσια σε λιπαρά διατροφή και φτωχή σε φυτικές ίνες, καθώς και περιβαλλοντικές συνθήκες θεωρούνται επιβαρυντικοί παράγοντες.

Συμπτώματα

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια ύπουλη νόσος διότι στα αρχικά στάδια δεν έχει κανένα σύμπτωμα. Σε αντίθεση, η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη έχει αποφρακτικά συμπτώματα (νυκτουρία, συχνουρία, και δυσκολία στην ούρηση).

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με καλλιέργεια ούρων, δακτυλική εξέταση, υπερηχογράφημα προστάτη και εξέταση αίματος PSA.

Αντιμετώπιση στην καλοήθη υπερπλασία

Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι επαρκής, συνήθως αντιμετωπίζεται με διουρηθρική TURIS προστατεκτομή. Εναλλακτικά και υπό προϋποθέσεις νεότερες θεραπείες μπορεί να εφαρμοσθούν όπως το Rezum, που συνίσταται στην εισαγωγή ατμού στον προστάτη με ειδικό εξοπλισμό, επιτυγχάνοντας νέκρωση προστατικών κυττάρων και συρρίκνωση του αδένα με πλεονεκτήματα αλλά και κάποια μειονεκτήματα.

Αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη και οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής

Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, είτε με την παλιά μέθοδο (ανοικτή ) η οποία στο εξωτερικό πλέον τείνει να εκλείψει ή με την  μέθοδο της ρομποτικής χειρουργικής. Άλλες μέθοδοι είναι η εξωτερική ακτινοβολία, η βραχυθεραπεία, ενώ η focal (εντοπισμένη) θεραπεία βρίσκεται ακόμη το 2022 σε στάδιο πειραματικό (πρωτοκόλλων) και πρέπει να εφαρμόζεται υπό αυστηρές προϋποθέσεις εφόσον τονισθούν με σαφήνεια τα μειονεκτήματα της.

Η ρομποτική DaVinci ριζική προστατεκτομή με το νεότερο μηχάνημα Davinci Xi συνδυάζει τα οφέλη της ανοικτής χειρουργικής (ριζική θεραπεία και λεμφαδενικός καθαρισμός) με ελάχιστο τραύμα, γρήγορη ανάρρωση και με πιθανότητα ακράτειας ούρων κάτω του 3%. Η διατήρηση της στυτικής λειτουργίας, ανάλογα με την τεχνική που επιτρέπει η νόσος να εφαρμοσθεί – και σε εξειδικευμένα χέρια – κυμαίνεται από 70-85%.